Ett billigt combo-piller plus acetylsalicylsyra har visat sig sänka hjärtrisker, visar större studie
Det så kallade polypillret plus acetylsalicylsyra visade ett tydligt värde, vilket minskade hjärtrelaterade problem och dödsfall med 31 %.
Ett dagligt piller som kombinerar fyra kolesterol- och blodtrycksmediciner tagna med lågdos acetylsalicylsyra minskade risken för hjärtinfarkt, stroke och hjärtrelaterade dödsfall med nästan en tredjedel i en stor internationell studie som förväntas leda till en bredare användning av denna polypiller .
I mer än ett decennium har läkare testat huruvida de billiga, allt-i-ett-kombinerade pillren kan göra det lättare att förebygga hjärtsjukdomar, världens främsta mördare. Dessa resultat visar deras värde - och inte bara för fattiga nationer.
Åtminstone ett halvdussin företag säljer polypiller utanför USA, inklusive flera i Europa, men de används inte i stor utsträckning eller marknadsförs. Läkare har varit motvilliga delvis för att inga stora internationella studier har visat att de kan sänka hjärtinfarkt och dödsfall - inte bara riskfaktorer som högt blodtryck.
Jag tror att detta kommer att förändras med våra resultat, sa Dr Salim Yusuf från McMaster University i Hamilton, Ontario, som hjälpte till att leda studien och gav resultat vid en American Heart Association-konferens.
De publicerades också av New England Journal of Medicine.
Studien är mycket viktig och de bästa data vi har hittills om polypiller, säger Dr Eugene Yang, en hjärtspecialist vid University of Washington som leder en panel för förebyggande av hjärtsjukdomar för American College of Cardiology.
I USA kunde jag definitivt se att använda ett polypiller på platser med stora hälsoskillnader och tillgång till vårdproblem, sa han. Ett liten studie förra året i Alabama föreslagna förmån.
Den nya studien testade Polycap, ett piller från Indiens Cadila Pharmaceuticals Ltd. som innehåller tre blodtrycksmediciner - atenolol, ramipril och vattenpillret hydroklortiazid - plus en kolesterolsänkande statin. Det säljs i Indien för cirka 33 cent per piller.
Forskare registrerade mer än 5 700 personer, främst i Indien och Filippinerna och även i Colombia, Kanada, Malaysia, Indonesien, Bangladesh, Tanzania och Tunisien. Män måste vara minst 50 år och kvinnor minst 55. Alla löpte måttlig risk för hjärtproblem på grund av högt blodtryck, diabetes eller andra tillstånd.
De delades in i grupper och fick antingen lågdos acetylsalicylsyra (75 milligram), enbart polypiller, polypiller plus acetylsalicylsyra eller placebo-piller. En grupp tilldelades att få D-vitamin, men dessa resultat är inte tillgängliga ännu. Varken deltagarna eller deras läkare visste vem som tog vilket piller förrän studien avslutades.
Studien skulle ha pågått i fem år och inkluderat 7 000 personer, men problem med läkemedelsleveranser och coronavirus-pandemin tvingade forskare att avbryta den. Efter drygt fyra år, i genomsnitt, gjorde inte acetylsalicylsyra ensamt någon signifikant skillnad, och enbart polypillret visade en trend mot blygsam nytta.
Men polypiller plus acetylsalicylsyra visade tydligt värde, vilket minskade hjärtrelaterade problem och dödsfall med 31%. Ungefär 4 % av personerna i denna grupp dog eller drabbades av ett av de hjärtproblem som spårades jämfört med nästan 6 % av dem som fick placebo-piller.
Biverkningarna var minimala. Ungefär 1,5 % fler av polypillanvändarna hade yrsel eller lågt blodtryck, men de kunde bytas till en lägre dos om det hände, sa Yusuf.
Vi har nu direkta bevis från flera studier med tydligt konsekventa resultat och inga säkerhetsproblem om värdet av polypiller, sa en annan expert utan roll i detta arbete, Dr Anushka Patel, en kardiolog vid Royal Prince Alfred Hospital i Sydney, Australien.
Folkhälsoeffekten ... kan bli enorm, sa hon.
Studien finansierades av Wellcome Trust, en brittisk välgörenhetsorganisation som stödjer forskning, Cadila Pharmaceuticals; och andra offentliga och privata forskningsorganisationer.
Yusuf sa att polypillföretag skulle behöva söka tillsynsmyndigheternas godkännande för att sälja pillren och att generiska läkemedelstillverkare kan slå sig ihop med stora försäkringsbolag för att erbjuda behandlingen. Han hoppas att riktlinjer och grupper som Wellcome Trust, World Health Federation och World Health Organization kommer att förespråka detta tillvägagångssätt. Många har redan främjat konceptet i medicinska tidskrifter.
බෙදාගන්න: